Cong dương vật: Nguyên nhân và phương pháp điều trị

Bệnh lý cong dương vật là tình trạng tương đối phổ biến ở nam giới. Mặc dù không gây nguy hiểm tính mạng nhưng lại khiến nam giới luôn cảm thấy tự ti, mặc cảm về hình ảnh cậu nhỏ không thể “thẳng đứng”. Vậy dương vật cong liệu có phải là một biểu hiện của bệnh lý nguy hiểm? Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu kĩ về vấn đề này trong bài viết dưới đây.

1. Tổng quan về bệnh lý cong dương vật

a) Cong dương vật là gì?

Bình thường khi cương lên, trục của dương vật gồm qui đầu, thân dương vật và gốc dương vật sẽ nằm trên 1 mặt phẳng. Nghĩa là trục của dương vật luôn tạo với mặt phẳng ngang đi qua gốc và quy đầu dương vật một góc 0 độ. Do vậy, cong dương vật là hiện tượng khi  mà trục của dương vật tạo với mặt phẳng ngang một góc lớn hơn 0 độ.

Cong dương vật là gì?

b) Mức độ phổ biến và phân loại cong dương vật

Cong dương vật thường được chia làm 2 loại chính :

• Cong dương vật bẩm sinh: do sự phát triển bất cân xứng của bao trắng của một hay hai thể hang gây ra cong dương vật khi ở trạng thái cương cứng. Cong dương vật bẩm sinh chiếm khoảng 0,04-0,6% nam giới theo nghiên cứu của Yachia.
• Cong dương vật mắc phải:  là bệnh lý do rối loạn sự hàn gắn vết thương tạo nên những mảng xơ, sẹo ở bao cân trắng của dương vật. Khi cậu nhỏ cương lên, các mảng xơ, sẹo này cản trở sự giãn nở một cách toàn vẹn, đều đặn của bao trắng dẫn đến biến dạng dương vật. Bệnh có thể gặp ở bất cứ chủng tộc hay độ tuổi nào, tần suất chung của bệnh là khoảng 1-4% nam giới và nam giới trưởng thành là 3-9%.

2. Nguyên nhân gây cong dương vật

a) Đối với cong dương vật bẩm sinh

• Thường người ta không đề cập đến nguyên nhân, bởi yếu tố bẩm sinh rất khó để phòng ngừa nên khi có tình trạng cong dương vật bẩm sinh các bác sĩ sẽ tập trung vào khắc phục hơn là tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên cần lưu ý đối với các trường hợp cong dương vật bẩm sinh bởi thường có thể kèm theo các bất thường khác như dương vật nhỏ. 
• Ngoài ra trong 1 số nghiên cứu, yếu tố di truyền cũng được đề cập trong bệnh lý cong dương vật.

Cong dương vật bẩm sinh

b) Đối với cong dương vật mắc phải

Nguyên nhân của bệnh chưa được nhận biết rõ ràng, tuy nhiên những yếu tố sau được cho là nguyên nhân chủ yếu để gây nên bệnh lý cong dương vật:

• Quan hệ tình dục thô bạo: có thể làm gãy dương vật hoặc gây nên những vi chấn thương đến bao trắng dương vật. Lâu dần sẽ hình thành nên mảng xơ cứng vật hang làm cong dương vật
• Thói quen không tốt: nam giới thủ dâm mạnh bạo, tự bẻ dương vật hoặc mặc quần lót quá chặt
• Quan hệ tình dục với những tư thế lạ: ví dụ như tư thế nữ ngồi trên, nam nằm dưới có thể tổn thương đến cậu nhỏ khi đạt đến sự cương cứng tối đa
• Rối loạn chuyển hóa: nam giới mắc các bệnh lý như tiểu đường, mỡ máu, tăng huyết áp… có thể làm xơ hóa bao trắng vật hang gây cong dương vật
• Do dùng thuốc: một số loại thuốc có liên quan đến việc làm tăng quá trình xơ hóa như sử dụng thường xuyên các thuốc chữa bệnh tăng huyết áp nhóm ức chế beta (betablocker)…
• Bệnh tự miễn: các bệnh do rối loạn cơ chế tự miễn có thể tác động đến cân trắng thể hang dương vật gây nên những tổn thương dẫn đến cong dương vật

3. Các mức độ của bệnh lý cong dương vật?

Tùy mức độ cong (nghiêng) so với phương thẳng là bao nhiêu độ hoặc xoay xuống hay lên trên mà bác sĩ sẽ đánh giá độ nặng nhẹ của bệnh lý này như sau:

• Độ nhẹ: nếu cong đơn thuần một góc <30 độ vẫn có thể miễn cưỡng giao hợp được ở 1 vài tư thế thông thường, chỉ khó khăn ở một số tư thế đặc biệt
• Độ trung bình: cong một góc 30 - 45 độ, bắt đầu khó giao hợp ở cả những tư thế thông thường
• Độ nặng: cong một góc >45 không giao hợp được ngay cả những tư thế thông thường

Tuy nhiên, cần lưu ý các mức phân độ trên chỉ  áp dụng đối với cong dương vật đơn thuần. Bởi vậy với những trường hợp như cong kèm theo xoay thì góc cong 30 độ thôi đã được xếp vào mức độ nặng cần phẫu thuật.

4. Cong dương vật ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản nam giới như thế nào?

• Về mặt bệnh lý cong dương vật còn là một trong những nguyên nhân dẫn đến các bệnh như:
• Rối loạn cương dương: là một triệu chứng thường xuyên đi cùng với tình trạng cong vẹo dương vật. Đặc biệt những trường hợp mảng xơ lan theo chiều ngang quanh chu vi thân hoặc gốc dương vật
• Xuất tinh sớm: cong dương vật dẫn đến làm tăng ma sát thành âm đạo khi quan hệ, làm tăng ngưỡng kích thích của dương vật dẫn đến tình trạng xuất tinh sớm
• Gãy dương vật: bất thường hình thái dương vật khi cương có thể dẫn đến gãy dương vật trong khi quan hệ. Đây có thể là nguyên nhân dẫn đến cong dương vật nhưng cũng có thể là hậu quả mà cong dương vật mang lại
• Ảnh hưởng đến tâm lý của nam giới: cảm giác tự ti, mặc cảm với hình thái không được bình thường dẫn đến nhiều nam giới né tránh việc quan hệ tình dục thậm chí một số còn không dám có bạn gái hoặc không dám lấy vợ. Cong dương vật gây khó khăn hoặc không giao hợp được ảnh hưởng đến hạnh phúc vợ chồng
• Vô sinh, hiếm muộn: Theo một số nghiên cứu, với những trường hợp cong dương vật, cậu nhỏ rất khó để đưa vào âm đạo khi cương dẫn đến không có sự gặp nhau của trứng với tinh trùng. Từ đó không có sự thụ thai và hậu quả là gây vô sinh, hiếm muộn

5. Khi nào nam giới cần phải phẫu thuật tạo hình chỉnh cong dương vật?

Không phải tất cả trường hợp cong dương vật đều có chỉ định mổ mà còn tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố, cụ thể như các trường hợp sau:

• Cong dương vật >30 độ: theo các khuyến cáo dựa trên nghiên cứu, với những trường hợp cong dương vật từ độ trung bình trở lên thì cần phẫu thuật.
• Cong dương vật ảnh hưởng đến hoạt động tình dục như gây đau hoặc khó khi giao hợp thậm chí không thể giao hợp.
• Cong dương vật gây các rối loạn tình dục nam như xuất tinh sớm, rối loạn cương dương, giảm ham muốn, đau khi quan hệ...
• Cong dương vật gây ảnh hưởng tâm lý cho nam giới, kém thẩm mỹ: đây là chỉ định tương đối, bác sĩ cần giải thích đầy đủ cho nam giới trước khi quyết định tiến hành phẫu thuật.

Các mức độ bệnh cong dương vật

6. Các phương pháp phẫu thuật tạo hình chỉnh cong dương vật hiện nay

6.1 Các phương pháp làm ngắn bên dài

a) Phương pháp Nesbit

Nesbit lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật này để điều trị cong dương vật bẩm sinh. Phẫu thuật này sẽ tiến hành cắt bỏ một hay nhiều mảnh bao trắng hình elip của vật hang dài hơn tùy theo hướng cong của dương vật để xác định, sau đó bao trắng được khâu tạo hình lại bằng chỉ tan.

Ưu điểm:

• Dùng chỉ tan nên không cộm
• Không cần dùng các vật liệu sinh học

Nhược điểm:

• Tổn thương mô cương
• Dị cảm quy đầu do bóc tách bó mạch thần kinh lưng dương vật

b) Phương pháp Yachia

Yachia mô tả phẫu thuật này để điều trị bệnh cong dương vật mắc phải và sau đó phẫu thuật này cũng được dùng để điều trị cong dương vật bẩm sinh, bao trắng không cắt thành elip mà được rạch dọc và khâu tạo hình lại.

Ưu điểm:

• Dùng chỉ tan nên không cộm
• Không cần dùng các vật liệu sinh học
• Ít gây dị cảm quy đầu do không làm tổn thương thần kinh lưng dương vật

Nhược điểm:

• Có thể chỉnh quá lố
• Tụ máu
• Khâu gấp bao trắng

c) Phương pháp khâu gấp bao trắng

Essed và Schroeder dùng kĩ thuật khâu gấp bao trắng kèm bóc tách bó mạch thần kinh lưng dương vật để điều trị cong dương vật mắc phải và sau đó kĩ thuật này được dùng để điều trị cong dương vật bẩm sinh. Lee (2004) và Salem (2009) áp dụng phương pháp này có cải biên để điều trị cong dương vật bẩm sinh với tỉ lệ thành công từ 90-100%, tỉ lệ hài lòng cao (97%), không có trường hợp nào rối loạn cương dương sau phẫu thuật và tỉ lệ cong tái phát là 1,5-5%.

Ưu điểm:

• Đơn giản
• Không chảy máu do không rạch mở bao trắng
• Không cần dùng vật liệu sinh học

Nhược điểm:

• Có nốt chỉ cộm do dùng chỉ không tiêu
• Đau nốt chỉ
• Có thể có nguy cơ tái phát do nút chỉ tuột

6.2 Các phương pháp làm dài bên ngắn

Đây là phương pháp phẫu thuật bên ngắn dài thêm ra bằng cách đưa vào vật hang một mảnh ghép để phục hồi lại sự cân xứng của 2 vật hang. Các vật liệu có thể dùng như: tĩnh mạch hiển, mảnh ghép bì, vật liệu sinh học.

Ưu điểm:

• Không làm dương vật ngắn đi
• Thường dùng để điều trị cong dương vật mắc phải bởi tổn thương mảng xơ thường lớn

Nhược điểm:

• Có thể có nguy cơ rối loạn cương dương
• Với mảnh ghép bì có thể teo gây cong tái phát hoặc phình ra thành nang tuyến bã nhờn do nang lông của mảnh ghép
• Phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm hơn

6.3 Phương pháp phẫu thuật tách rời các thể hang thể xốp

Đối với phương pháp này, hai thể hang và thể xốp được tách rời và xoay lại và Dessanti đã dùng nó để điều trị cong dương vật bẩm sinh có hay không kèm với lỗ tiểu lệch thấp.

7. Địa chỉ phẫu thuật tạo hình chỉnh cong dương vật uy tín, an toàn

Nam giới cần lưu ý rằng, bất kì một phẫu thuật hay thủ thuật y tế nào cũng cần được thực hiện tại những cơ sở uy tín, chất lượng. Đặc biệt là trong phẫu thuật tạo hình chỉnh cong dương vật luôn yêu cầu cao về trình độ chuyên môn của phẫu thuật viên và điều kiện phẫu thuật của cơ sở y tế. 

Một số bệnh viện đi đầu trong hoạt động điều trị cong dương vật ở nam giới hiện nay có thể kể đến như: bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Việt Bỉ, bệnh viện Việt Đức… Sở dĩ đây đều là những bệnh viện tuyến cuối cả nước, quy tụ rất nhiều các bác sĩ giàu kinh nghiệm được đào tạo chuyên sâu trong lĩnh vực.

Tiêu biểu nhất là ThS. BSCKI Trần Quốc Khánh, chuyên gia Nam học của bệnh viện Bạch Mai. Ông là bác sĩ hàng đầu tại Việt Nam đã thực hiện thành công rất nhiều ca phẫu thuật tạo hình chỉnh cong dương vật cho bệnh nhân trên cả nước. Với hơn 10 năm nỗ lực học tập và làm việc chuyên sâu cả trong và ngoài nước, bác sĩ Trần Quốc Khánh luôn nhận được sự tín nhiệm từ mỗi bệnh nhân mà yêu quý đặt cho cái tên: “Bàn tay vàng của làng Nam khoa”.

ThS. BSCKI Trần Quốc Khánh, chuyên gia  Nam học của bệnh viện Bạch Mai

Trên đây là một số thông tin về phẫu thuật chỉnh cong dương vật ở nam giới. Để được tư vấn chi tiết hơn về vấn đề này bởi chuyên gia Nam học của Phòng khám Ngoại khoa và Nam khoa Mega Med, quý khách có thể đặt lịch hẹn trực tiếp qua hotline 0987.869.115 của chúng tôi.

Thông tin liên lạc:

Địa chỉ:  354 Trường Chinh, P.Khương Thượng, Q.Đống Đa, Hà Nội.

Hotline: 0987 869 115

Giờ làm việc: Hằng ngày (8h-21h)